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去年，北京市新發(fā)地市場(chǎng)、遼寧省大連市、山東省青島市發(fā)生了新冠肺炎疫情，經(jīng)溯源，病毒均由進(jìn)口冷鏈產(chǎn)品輸入。2019年底，武漢疫情最開(kāi)始在華南海鮮市場(chǎng)暴發(fā)，該市場(chǎng)有許多攤位經(jīng)營(yíng)進(jìn)口冷鏈產(chǎn)品。中國(guó)—世衛(wèi)組織新冠病毒溯源聯(lián)合研究報(bào)告指出，新冠病毒可以通過(guò)冷鏈產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離傳播。流行病學(xué)專家表示，冷鏈產(chǎn)品是疫情溯源的重要線索，要查清新冠肺炎疫情的真正來(lái)源，很有必要對(duì)冷鏈產(chǎn)品病毒傳播進(jìn)行全球溯源。

冷鏈產(chǎn)品是病毒的隱秘傳播途徑

目前研究表明，新冠病毒在零下1攝氏度到零下10攝氏度的環(huán)境下可以存活數(shù)周至數(shù)月，在零下60攝氏度的環(huán)境下可以存活數(shù)年。中國(guó)疾控中心現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目主任馬會(huì)來(lái)說(shuō)，冷鏈產(chǎn)品一般在低溫的條件下保存和運(yùn)輸，部分海鮮冷鏈產(chǎn)品則需要在零下幾十?dāng)z氏度的低溫條件下保存，這為新冠病毒在體外長(zhǎng)期存活提供了適宜條件。

“新冠病毒傳播途徑多樣，可通過(guò)人與人的接觸、飛沫和氣溶膠等方式傳播，也可通過(guò)接觸被病毒污染的物品傳播。”馬會(huì)來(lái)分析，病毒污染物品外包裝，物品的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程可能成為隱秘的病毒傳播途徑，冷鏈?zhǔn)瞧渲幸环N重要的傳播方式。

2020年10月，青島發(fā)生的疫情就是證明。此前，青島已經(jīng)連續(xù)5個(gè)多月沒(méi)有病例。馬會(huì)來(lái)介紹，青島最先感染的兩名病例就是冷鏈搬運(yùn)工人，經(jīng)過(guò)流調(diào)，發(fā)現(xiàn)他們均無(wú)外地旅行史和醫(yī)院就診史，且境外船員核酸檢測(cè)均為陰性，搬運(yùn)過(guò)程未接觸到境外船員，唯一可能接觸到病毒的情況是他們搬運(yùn)了進(jìn)口冷凍鱈魚(yú)。對(duì)這批冷凍鱈魚(yú)進(jìn)行大量采樣檢測(cè)，最終在進(jìn)口冷凍鱈魚(yú)樣品中，檢測(cè)到了高載量病毒。病毒全基因組測(cè)序比對(duì)分析，發(fā)現(xiàn)感染者的病毒基因序列與冷凍鱈魚(yú)包裝上的病毒一致。流行病學(xué)和基因?qū)W都證實(shí)，兩名搬運(yùn)工人感染的就是冷凍鱈魚(yú)包裝上的病毒。

冷凍鱈魚(yú)包裝上的病毒從哪里來(lái)？馬會(huì)來(lái)分析，鱈魚(yú)在某國(guó)海域由捕撈船船員進(jìn)行捕撈、加工，儲(chǔ)存在船上冷庫(kù)（零下20攝氏度），并搬運(yùn)到運(yùn)輸船，抵達(dá)青島的運(yùn)輸船船員核酸檢測(cè)均為陰性，但捕撈船船員未進(jìn)行核酸檢測(cè)，提示存在冷凍鱈魚(yú)外包裝上病毒來(lái)自捕撈船船員的可能性較大。

“病毒通過(guò)冷鏈產(chǎn)品傳播給人，途徑更加隱秘，傳播周期更長(zhǎng)，傳播距離更遠(yuǎn)，給疫情防控帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。”馬會(huì)來(lái)說(shuō)，病毒在冷鏈環(huán)境中存活時(shí)間較長(zhǎng)，一旦人沒(méi)有做好防護(hù)，打開(kāi)貨物，接觸到了病毒，就有可能引發(fā)傳染。冷鏈產(chǎn)品通過(guò)海運(yùn)、空運(yùn)實(shí)現(xiàn)跨國(guó)、跨洲運(yùn)輸，病毒傳播范圍更廣。

華南海鮮市場(chǎng)疫情很可能由進(jìn)口冷鏈產(chǎn)品輸入

“2019年末，武漢華南海鮮市場(chǎng)發(fā)生的疫情存在進(jìn)口冷鏈產(chǎn)品輸入病毒的可能。”馬會(huì)來(lái)說(shuō)，北京新發(fā)地市場(chǎng)、大連水產(chǎn)品加工車(chē)間發(fā)生疫情之前，兩地都是數(shù)十天或更長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有病例，國(guó)家和省級(jí)疾控部門(mén)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分析，包括血清抗體檢測(cè)、病毒核酸篩查、進(jìn)口冷鏈產(chǎn)品追溯，同時(shí)開(kāi)展分子病毒學(xué)溯源調(diào)查，證實(shí)兩地的病毒都是通過(guò)進(jìn)口冷鏈從境外輸入。青島發(fā)生的疫情也證實(shí)了這一點(diǎn)。此后，我國(guó)多地發(fā)生散發(fā)疫情，經(jīng)溯源發(fā)現(xiàn)大多與冷鏈產(chǎn)品有關(guān)。2020年上半年，國(guó)際上有多個(gè)從事冷鏈產(chǎn)品加工相關(guān)業(yè)務(wù)企業(yè)發(fā)生了疫情。這些都反復(fù)證明，病毒可以通過(guò)冷鏈產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離傳播。因此，高度提示：武漢華南海鮮市場(chǎng)疫情很可能由進(jìn)口冷鏈產(chǎn)品輸入。

中國(guó)—世衛(wèi)組織聯(lián)合專家組對(duì)華南海鮮市場(chǎng)和武漢市區(qū)的進(jìn)口冷鏈產(chǎn)品進(jìn)行了調(diào)研。中國(guó)疾控中心病毒病預(yù)防控制所研究員劉軍就是聯(lián)合專家組的一員。劉軍介紹，聯(lián)合專家組發(fā)現(xiàn)，經(jīng)營(yíng)進(jìn)口冷鏈產(chǎn)品的攤位，病例占比明顯高于其他攤位，感染風(fēng)險(xiǎn)是其他攤位的3.3倍。華南海鮮市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)的最早3例感染者都是直接從事進(jìn)口冷鏈產(chǎn)品的經(jīng)營(yíng)人員。此外，華南海鮮市場(chǎng)有21個(gè)攤位的環(huán)境中存在陽(yáng)性樣本，其中有16個(gè)攤位從事進(jìn)口冷鏈產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)或者與進(jìn)口冷鏈產(chǎn)品有業(yè)務(wù)關(guān)系。從流行病學(xué)的角度看，新冠病毒傳播與冷鏈產(chǎn)品存在較強(qiáng)相關(guān)性。

劉軍說(shuō)，值得注意的是，國(guó)外有報(bào)道顯示，在2019年12月之前，有的國(guó)家保存的人員血清病毒抗體檢測(cè)顯示陽(yáng)性，說(shuō)明他們?cè)谀菚r(shí)候可能感染了新冠病毒。華南海鮮市場(chǎng)進(jìn)口冷鏈產(chǎn)品來(lái)源國(guó)有一些與這些國(guó)家重疊。另外，也有國(guó)外報(bào)道顯示，有的國(guó)家的菊頭蝠體內(nèi)有與新冠病毒相似的病毒，這些國(guó)家也有一部分與華南海鮮市場(chǎng)進(jìn)口冷鏈產(chǎn)品來(lái)源國(guó)重疊。所以，很有必要對(duì)冷鏈產(chǎn)品病毒傳播進(jìn)行全球追溯。

冷鏈產(chǎn)品病毒溯源需要國(guó)際合作

“傳染病的病毒溯源工作非常復(fù)雜，難度很大。”中國(guó)疾控中心病毒病預(yù)防控制所所長(zhǎng)許文波說(shuō)，艾滋病病毒溯源工作由全球科學(xué)家合作，歷時(shí)長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年，也沒(méi)有得到確切的結(jié)果。新冠病毒發(fā)現(xiàn)地不一定就是起源地，病毒可能直接傳染給人，也可能從自然宿主傳到中間宿主，再傳給人，最終傳到發(fā)現(xiàn)地。新冠病毒溯源是一個(gè)科學(xué)問(wèn)題，需要全球科學(xué)家通力合作，從各個(gè)方面做好溯源工作，其中冷鏈產(chǎn)品就是一個(gè)重要方面。

許文波說(shuō)，只有檢測(cè)水平高的國(guó)家和地區(qū)才能發(fā)現(xiàn)新冠病毒通過(guò)冷鏈產(chǎn)品傳播。冷鏈產(chǎn)品傳播非常隱蔽，大規(guī)模暴發(fā)疫情的地區(qū)做不到有效檢測(cè)冷鏈產(chǎn)品。我國(guó)對(duì)疫情進(jìn)行了良好的控制，基本上實(shí)現(xiàn)了本土病例清零。我國(guó)有能力對(duì)每一起散發(fā)和暴發(fā)疫情進(jìn)行溯源調(diào)查，查清源頭，以此來(lái)查找和堵住疫情防控的漏洞。

“冷鏈產(chǎn)品病毒溯源難度很大，需要全球各國(guó)合作。”許文波說(shuō)，全球冷鏈產(chǎn)品貿(mào)易量巨大，涉及大量的國(guó)家。加之新冠病毒在冷鏈中存活時(shí)間長(zhǎng)，加大了溯源的難度。國(guó)外學(xué)者發(fā)表的論文顯示，數(shù)個(gè)國(guó)家在2019年9月至11月采集的標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)有人員血清抗體陽(yáng)性，若最終證實(shí)是早期的新冠病毒感染者，就說(shuō)明新冠肺炎疫情在更早的時(shí)候已經(jīng)開(kāi)始了隱秘傳播。之后病毒可能通過(guò)旅游和商務(wù)人員、污染的冷鏈產(chǎn)品或其他途徑進(jìn)行遠(yuǎn)距離傳播。

“如果開(kāi)展進(jìn)一步疫情溯源，應(yīng)該在全球的框架下進(jìn)行。由全球科學(xué)家通力合作，將冷鏈作為重要內(nèi)容。”劉軍建議，建立冷鏈產(chǎn)品全球監(jiān)測(cè)體系，并由世衛(wèi)組織來(lái)領(lǐng)導(dǎo)，基于科學(xué)態(tài)度和證據(jù)，對(duì)進(jìn)口冷鏈產(chǎn)品來(lái)源進(jìn)行追溯。建立進(jìn)口冷鏈產(chǎn)品監(jiān)測(cè)體系，對(duì)阻斷全球新冠病毒和其他病毒的冷鏈傳播具有重要意義。

劉軍認(rèn)為，對(duì)華南海鮮市場(chǎng)在2019年經(jīng)營(yíng)的進(jìn)口冷鏈產(chǎn)品進(jìn)行病毒追溯，需要國(guó)際合作。華南海鮮市場(chǎng)有678家商戶，其中390家商戶經(jīng)營(yíng)冷鏈產(chǎn)品，涉及37個(gè)國(guó)家共400多種進(jìn)口冷鏈產(chǎn)品。有必要與進(jìn)口冷鏈產(chǎn)品來(lái)源國(guó)和地區(qū)開(kāi)展合作，對(duì)從事冷鏈相關(guān)工作的人員當(dāng)時(shí)保留的血清進(jìn)行抗體檢測(cè)，對(duì)其就醫(yī)記錄進(jìn)行追溯和研究，為查清病毒的來(lái)源找到更多線索。